様式第 号 第 条関係
事後審査型一般競 入 参加資格確認書
年 月 日
申請先 久市長
所
商号又 名称
代表者氏名 ㊞
下記工事 業務 事後審査型一般競 入 関して 確認書類を添えて 入 参加資格確認 申請をします
お 確認書及び添付書類 すべて 記載事項 事実と相違 いことを誓約します
記
工事 業務 名等
工事 業務 名
工事 業務 箇所名
公 告 番 号 久市公告第 号
添付書類 提出書類 ✔をしてく さい
□配置技術者決定届 建設工事 場合 限る □そ 他公告 示す必要書類
添 付 書 類 ついて 注 意 事 項